“微球时代”介入病例大赛2019年度“第二战”-南京站于4月20日 上午 中国医师协会介入医师年会（CCI2019）上圆满落幕！

       大会主席滕皋军院长为本次比赛致开场辞。滕院长表示，“微球时代”介入病例大赛是一项非常有意义的活动，举办以来一直是临床各科室都喜闻乐见的赛事。今年是该病例赛举办的第三年，经验丰富的评委一定能为选手评出最公平、最公正的结果，同时，他预祝选手能取的好成绩。

        437cc必赢国际影像事业部介入市场经理胡金秀经理为大家致辞。他提到，今年是437cc必赢国际成立的“437cc必赢国际介入关爱基金”的第三个年头，该基金下设的子项目抑或致力于促进介入学科的发展，抑或行捐赠等慈善活动。病例大赛则是子项目之一，举办以来颇受青年医师的欢迎。今年每场比赛开通直播平台，让更多人更方便地分享到各位选手的出色表现和评委的精彩点评。最后，胡经理感谢大家对介入事业的支持、对437cc必赢国际的支持。

       随后，白彬教授（哈尔滨医科大学附属第二医院）和俞文强教授（浙江省人民医院）为大家解读比赛规则和评分标准。

精彩病例再现

壹

《CalliSpheres载药微球应用于非小细胞肺鳞癌一例》

       来自中国医科大学附属盛京医院的梁宏元医师分享的是临床上特别常见的场景：中央型肺鳞癌患者咯血后行栓塞治疗。该案例为76岁男患，诊断为左肺鳞癌（T4N2M0；IIIB期）、咯血，首次BAI+BAE方案是：顺铂60mg灌注，CalliSpheres(100-300μm)+吉西他滨400mg栓塞，因患者有残留肿瘤组织，2月后再次行BAI+BAE治疗：顺铂60mg+吉西他滨600mg灌注，栓塞方案同前，至今无进展生存期4个月。该病例提示BAI+DEB-BAE可能为不可（或拒绝）手术和根治性放化疗的肺鳞癌患者提供一种安全有效的治疗。

       此外，评委们就肺癌栓塞的微球粒径选择问题展开进一步探讨。该案例中所选粒径是梁医师借鉴文献并结合CalliSpheres载药微球本身粒径特点决策的，目前未见严重不良事件，然而，郭晨阳医师仍毫无保留的分享了既往2例因减小白球粒径栓塞右肺肺癌导致小脑梗塞的案例，强调肺癌栓塞术中微球粒径的选择问题必须引起重视。

贰

《DTACE应用于肢体骨肉瘤新辅助治疗一例》

       来自上海第六人民医院的钱国伟医师带来的是平日难得一见的DTACE应用于骨肉瘤案例，仅仅是标题就足够引起评委和听众的好奇。该18岁年轻男患，诊断为右股骨远端骨肉瘤cG3T2N0M0 IIB期，在外科建议截肢手术与患者强烈保肢意愿发生冲突的情况下，经MDT后TACE术“闪亮登场”，具体方案：灌注EPI100mg+DDP90mg，栓塞CalliSpheres载药微球加载EPI (80mg)，最终实现了保肢。术后继续辅助化疗，手术至今4个月以来，患者定期复查未见局部复发和远处转移。

DTACE可应用于肢体骨肉瘤术前治疗，且近期疗效显著，可增加保肢率；然而，DTACE治疗肢体骨肉瘤的安全性和远期疗效仍需进一步验证，且具体操作方法尚需进一步优化。

叁

《DTACE应用于晚期肺腺癌一例》

       来自江西省胸科医院的帅气干练的江强医师带来的案例主人公是一名58岁女患，诊断为右上肺腺癌cT4N2M1（肾上腺） IVb期，MDT后行DTACE+TKI（奥希替尼）治疗，DTACE方案：5-Fu 1.0g +洛铂40mg灌注， CalliSpheres载药栓塞微球（300-500μm）加载表阿霉素栓塞，术后7个月肿瘤控制稳定。

       江医师总结道，尽管介入手术不在肺癌治疗指南范围内，然而却可与指南中多种治疗方式有机结合。比如，早期有手术适应症但合并大咯血的肺癌，常规可行TAE术，至少可以减少术中出血；再如，中央型肺癌，尤其鳞癌在放化疗为主的治疗过程中或治疗后出现大咯血，亦可通过介入手术降低死亡率；再者，上述案例本身就是介入与靶向治疗的联合使用。因此，肺癌的综合性治疗任重道远，大家一起努力！

肆

《肝癌术后多发转移综合治疗一例》

       来自四川省肿瘤医院的段知君医师带来的病例很“有意思”，是个肝癌术后肾周、腹膜后、右腰背皮下多发转移病例，MDT后行介入术：氟尿嘧啶 1.0g、奥沙利铂150mg，载药微球300-500μ 1支、白球500-700μm 1支，结果疗效显著，然而肿瘤血供仍旧丰富，部分肿瘤仍有活性，故行二次介入：氟尿嘧啶 1.0g、洛铂50mg，载药微球300-500μm和500-700μm各1支，术后继予索拉菲尼口服，至今疗效评价为PR。因此，对于体积巨大、血供复杂的转移性肿瘤，通过全面、精细、多次的微球栓塞治疗能达到有效控制病灶、提高患者生存质量的效果。

大会总结

       俞文强教授和白彬教授为本次比赛作了最后总结，俞教授表示，乐见青年医师演讲介入栓塞，更值得欣慰的是：作为介入医师，大家仍保持了那份对待每一次手术都该有的严肃、认真的态度。白教授则表示，本次比赛各位评委的点评涉及面广、内容精彩，必能给青年介入医师带来很多收获和借鉴。

优胜奖

季军  江强医师 江西省胸科医院

亚军 钱国伟医师  上海第六人民医院

冠军  梁宏元医师  中国医科大学附属盛京医院

全体合影

        冠军-来自中国医科大学附属盛京医院的梁宏元医师和亚军-来自上海第六人民医院的钱国伟医师，冠军、亚军将晋级全国总决赛。